"Les médicaments sans les mefaits", thème 2022 de la journée mondiale de la securité des patients (reflexions du Dr Jozsef GAbanyi)

Quelques réflexions  à l'occasion de la journée mondiale de la Sécurité des patients, et son thème de 2022 « Les médicaments sans les méfaits »
par Jozsef GABANYI, médecin gériatre, expert auprès du Comité Crise environnementale et sanitaire.
 
L’Organisation Mondiale de la Santé admet que les soins s’accompagnent de préjudices dans les différents systèmes de santé. Notamment, qu’aux Etats-Unis les erreurs médicales (sic) sont la troisième cause de décès, et qu’au Royaume Uni, un préjudice lié aux soins survient toutes les 35 secondes. 
Le texte définit la sécurité des patients comme « absence de tout préjudice évitable pour un patient au cours du processus de soins de santé, ce qui suppose notamment de réduire au minimum acceptable le risque de préjudice inutile associé aux soins de santé. » (Sécurité des patients – Rendre les soins de santé plus sûrs. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. )
 
Il est vrai, que les blessures, maladies, finalement les préjudices, peuvent survenir au cour d’un processus de soins.  Mais, de fait, les préjudices découlent de choses ou d’éléments naturels. D’abord il y a donc la maladie ou la blessure. L'intervention des soins et des soignants se fait en second lieu. Mais comment interpréter la notion de préjudice inutile associé aux soins?  Y-a-t-il des préjudices utiles? Certainement, oui. 
Prenons l’exemple du cancer. Du fait d’une erreur de réparation cellulaire, une maladie tumorale se développe. Après  avoir provoqué des manifestations cliniques, ou par un dépistage, le diagnostic est établi.  Les traitements  vont être mis en place; La chirurgie ? Inutile de dire à quel point c’est une blessure et un préjudice. La chimiothérapie ?  Une deuxième maladie, cette fois toxique, superposée au cancer. La radiothérapie ? nous connaissons tous les effets néfastes des rayons. Pouvons-nous considérer les effets de ces traitement, comme les préjudices utiles ? Tout dépend du résultat final pour l’individu. 
 
Cependant, la décision thérapeutique ne peut se baser que sur les études médicales, qui utilisent les méthodes statistiques. Or, les statistiques ne garantissent pas le succès à l’individu. Même en cas d’une efficacité de 90%, nous ne bénéficions pas du traitement dans un cas sur dix. 
 
Certes, la sécurité d’usager des soins de santé, autrement dit du patient, doit rester au centre des actions, et nous ne pouvons pas tolérer les faits divers, comme un décès aux urgences après 20 heures d’inattention. 
 
Quelle vision a la société sur les soins et les soignants ? 
Comment est-il possible que la vision de la société sur les soins, la médecine, ne soit autre que celle d'une accumulation de risques et d'erreurs? Que les professionnels de santé soient uniquement considérés comme des responsables des préjudices et des décès
Pour arriver à une tentative de réponse, posons-nous des bonnes questions. Cui prodest? Qui sont les bénéficiaires de cette vision? Je m’abstiendrai de donner des réponses, mais invite le lecteur aguerri à effectuer les recherches dans ce sens.